结核性盆腹膜炎的诊断要点

　　结核性盆腹膜炎的诊断要点

　　结核性盆腹膜炎的诊断要点是患者比较关注的问题，妇科专家介绍，结核性盆腹膜炎多合并输卵管结核。根据病变特征不通分渗出型及粘连型。渗出型以渗出为主，特点为腹膜及盆腔脏器浆膜面布满无数大小不等的散在灰黄色结节，渗出物为浆液性曹黄色澄清液体，积聚于盆腔，有时因粘连形成多个包裹性囊肿；粘连型以粘连为主，忒但为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连间的组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管。

　　1、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症与生殖器结核的临床表现多有相似之处，如低热、痛经、盆腔粘连、增厚及结节等。但子宫内膜异位症痛经为继发性进行性加重，经量较多，经诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及盆腔镜检查多能确诊。

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　　2、卵巢囊肿：结核性包裹积液时应与卵巢囊肿相鉴别，根据发病过程、有无结核病史、B超协助鉴别；结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或乳头状突起，应与卵巢癌相鉴别。临床上有时将卵巢癌误认为盆腔腹膜结核或生殖器结核，长期采取抗结核治疗，以致延误病情，甚至危及患者生命，故诊断困难时，可作腹腔镜检查或开腹探查以确诊。

　　3、非特异性慢性盆腔炎：慢性盆腔炎多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，经量一般较多，闭经极少见；而生殖器结核多为不孕、经量减少甚至闭经，盆腔检查时有时可触及增厚结节，但结节压痛哺乳非特异性慢性盆腔炎明显。