通常情况下,女孩在月经初潮后会经历一段时间的月经失调,这是由于控制月经的“下丘脑-垂体-卵巢轴”(性腺轴)的功能尚未成熟,未能建立正常的调节机制,卵巢不能规律排卵所致,这种月经失调被称为“无排卵型功能失调性子宫出血”,简称“无排卵型功血”或“青春期功血”。
随着性腺轴的发育成熟,初潮后2年内大部分女孩都会建立规律月经。当机体内外任何因素影响“下丘脑-垂体-卵巢轴”任何部位的调节功能,均可导致月经失调,例如精神过度紧张、环境和气候骤变、过度疲劳、营养不良及其他全身性疾病等。初潮2年内的月经失调大多属于生理情况,只要情况不是特别严重,没有出现闭经(停经超过半年),或月经量多、出血时间长等问题,大部分女孩在年纪增长后可以建立正常月经,预后也比较好。
如果初潮后两年以上仍没有规律月经,须予以足够重视,此时往往存在病理情况。虽然青春期也可能出现由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等器质性因素导致的月经失调,但这些情况较少见。引起青春期功血最常见的疾病是多囊卵巢综合征。
青春期月经失调通常由无排卵导致的,月经失去正常的周期性和出血的自限性,通常有以下2种表现:
1.月经初潮后即出现周期紊乱,几乎没有规律,有时候一月数次,淋漓不尽;有时候几个月不来月经,一来就出血很多,甚至大出血,不能自止;
2.月经初潮后尚规律,但渐渐出现周期延长、经量减少等,甚至发生继发性闭经(指月经建立后停止,停经6个月或超过既往3个月经周期以上的总时间)。
另外,出血量多者往往有贫血表现,甚至重度贫血(血色素低于6克)、失血性休克,患者变得非常虚弱。