正常月经以外的生殖器出血称不正常出血。可分为子宫内膜及子宫阴道部的出血，及阴道和外生殖器的的出血，原因有性荷尔蒙的不平衡、子宫癌、阴道及外生殖器的受伤、糜烂、发炎及息肉等等。有不正常出血的时候，对外行人而言，如何判断到底是哪里出血？严重与否？该不该接受治疗？等等，的确是很困难的。
因此，如果有月经以外的出血，应该尽早接受妇科医师的诊察。
此外，血液疾病，如血小板减少性紫斑病、再生不良性贫血、白血病、缺铁性贫血等，也会造成生殖器出血，这时除了生殖器出血以外，也会有倦怠、发热、贫血等全身性症状，所以应该要接受血液检查，以治疗造成出血的疾病。
在月经周期的中间也会出血
月经和月经的中间，也就是正当排卵期的时候，可能会有少量出血，这是由于卵泡荷尔蒙分泌暂时减少，而引起的消退出血（因荷尔蒙变化而引起的出血），不需要担心。这种出血被称为中间期出血，中间期出血乃是生理上的出血，并不需要担心，但若发现有月经以外的出血，最好还是要接受子宫癌的检查，以确定不是患了子宫癌。
不正常出血的原因有很多
我们要先确定不正常出血是从哪里出血的，不正常出血，大部分是子宫出血，但是也有部分是从阴道出血的例子，这时就有可能是阴道炎，尤其是滴虫性阴道炎或子宫全摘手术后的息肉所致。也有人把肛门的出血误以为是阴道出血，而前往妇科求诊，这可能是痔疮、肠息肉或癌的症状。如果在妇科检查后无异状的话，就要留意排泄物的状态，并接受肛门外科医师的诊察。子宫的出血可分为子宫有疾病的品质性子宫出血，及性荷尔蒙紊乱所引起的机能性子宫出血，在此分别说明如下：
器质性子宫出血
指子宫的病变所引起的出血，以不正常出血或性交时接触出血为征兆的疾病中，最重要的是子宫癌。因为初期大多无症状，所以定期检查是不容忽略的。
平日月经不顺及到更年期月经不顺的人，很容易把子宫癌的不正常出血为征兆的疾病中，最重要的是子宫癌。因为初期大多无症状，所以定期检查是不容忽略的。平日月经不顺及到更年期月经不顺的人，很容易把子宫癌的不正常出血误认为性荷尔蒙不平衡所引起的出血。而且，已闭经的人，也会把不正常出血当成是月经再度开始，这点一定要注意。
此外，也要考虑是否为子宫肌肿、息肉、糜烂或子宫内膜炎。
机能性子宫出血 间脑——脑下垂体——卵巢系统的作用发生异常，引起荷尔蒙分泌不平衡，也会有月经以外的出血。正常的月经周经大约是25-38日，而持续天数为3-7天。
但也有脱离25-38天的固定周期，在月经前有少量出血或月经延长的情形。而且，还有月经量过多，一般生理用口无法适用，或外出时反常的过多月经。这种无法纳入正常月经范围的情形，总称为机能性子宫出血，一方面要考虑是否为荷尔蒙的不平衡，一方面也要检查是否有病变，尤其是更年期以后，机能性子宫出血更为常见。倘若把女性的性腺机能作用比喻成登山的话，则青春期是在攀登途中、性成熟期是到达山顶、更年期是在下山途中。登山及下山途中，性腺机能的作用很容易会变得不安定，如常常有无排卵性月经及黄体机能不全所引起的子宫出血。大多数的人在得知是更年期引起的机能性出血后，大半不接受治疗而静观其变，但因出血不断或贫血而担心的话，也可以接受荷尔蒙的注射治疗。
本文首发于马鞍山464妇科医院： http://www.120mas.com/ydcx/993.html(转载请保留)
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