阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一,病因是多方面的,除正常月经之外,当生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等情况时均可发生阴道出血。所以如果女性朋友出现阴道不正常出血时,应立即到医院检查,查明出血的原因。 临床表现及其鉴别要点:
1.有周期规律的阴道流血 (1)经量增多:主要表现为月经周期正常,但经量多或经期延长。此型流血多与子宫肌瘤、子宫腺肌病或放置宫内节育器有关。(2)月经期间出血:发生在两次月经来潮的中期,常历时3~4日,一般出血量少于月经血量,偶可伴下腹部疼痛或不适。此类出血是由月经期间卵泡破裂,雌激素水平暂时下降所致,又称排卵期出血。(3)经前或经后点滴出血:月经来潮前来潮后数日持续少量阴道流血,常淋漓不尽。可见于排卵性月经失调或放置宫内节育器的副反应。子宫内膜异位症也可出现类似情况。
2.无周期规律的阴道流血(1)接触性出血:于性交后或阴道检查后立即出现的阴道流血,色鲜红,量可多可少,常见于急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤。(2)停经后阴道流血:若患者为育龄妇女,伴有或不伴有下腹部疼痛、恶心等症状,首先考虑与妊娠相关的疾病,如流产、异位妊娠或滋养细胞疾病等;若患者为青春期无性生活史女性或围绝经期妇女,且伴有其他症状,应考虑无排卵性功能失调性子宫出血。对于后者应先排除生殖道恶性肿瘤。(3)绝经后阴道流血:一般流血量少,可持续不尽或反复流血。偶可伴下腹部疼痛。首先应考虑子宫内膜癌,也可见于老年性阴道炎或子宫内膜炎等。(4)外伤后阴道流血:常见于发生骑跨伤后,流血量可多可少,伴外阴部疼痛。
3、无任何周期可辨的长期阴道出血:一般多为生殖道恶性肿瘤所致,首先考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。
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