子宫肌瘤为什么会出血呢？在正常的月经周期特别是后半周期中，不应该出现各种类型的子宫内膜增生过长情况，故凡是具有不规则阴道出血的临床表现。而多次经前诊刮宫内膜无分泌期改变并排除子宫内膜癌及粘膜下子宫肌瘤等器质性病变所致的子宫出血，只有做出功血的诊断才能解释其临床及病理表现。值得说明的是，这样的病人可能合并子宫肌瘤，但出血的原因并非主要是由肌瘤所致。
子宫肌瘤伴有肌囊患者的功血诊断合并肌瘤患者的功血诊断的确立，应以有月经的内分泌调节障碍为依据，而不应受肌瘤的影响。
故在做出诊断时，首先要鉴别子宫出血的原因是由于肌瘤引起，还是由于月经调节障碍引起。子宫肌瘤的出血原因有：①子宫内膜面积增大；②肌瘤影响子宫收缩；⑧宫内膜机械性阻塞充血等，而月经的调节机制是正常的。
子宫肌瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，其病程一般较长，并缓慢发展加重但本组患者病程较短，平均1.7a，最短才8d。部分患者肌瘤已达孕3～6个月子宫大小，而月经改变仅几个月，这显然与肌瘤的病程不符，况且这些患者多数为更年期患者，表现为月经稀少、不规则、经量多少不定，很明显是由于更年期卵巢功能衰退而造成的无排卵型功血所致，其子宫肌瘤很可能在生育年龄月经正常时即已存在，而在更年期月经紊乱而就诊时才被发现。因此，仅仅诊断子宫肌瘤是不够的，只有诊断功血合并子宫肌瘤或以功血为第一诊断，子宫肌瘤为第二诊断才更为恰当。
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