宫腔镜下输卵管通液术治疗不孕,是很好的方法。下面专家就解说一下具体流程。
输卵管是长在女性子宫两侧的两条喇叭管,它的功能是捕捉卵巢排出的卵子,使卵子和精子相遇受精,然后将受精卵缓慢地运送到子宫以发育成胎儿。从捕获卵子到受精卵被送到子宫内需要3—6天,在这个过程中,如果输卵管发生病变,使正常的管道受纳和输送功能受到障碍,也就是常说的输卵管梗阻了。
近年来由于人流等手术操作增多,输卵管梗阻已成为继发不孕的主要原因。反复发作的盆腔感染,包括盆腔炎、附件炎等,除可引起输卵管炎症外,还可产生输卵管痉痕挛缩,管壁变硬,增厚及多发性腔内粘连、纤维化,从而导致输卵管梗阻,造成原发性或继发性不孕,约占不孕病因的30%~40%。随着妇科内窥镜和介入治疗的发展,目前输卵管性不孕患者均可得到有效诊治。
传统通液术对输卵管复通有一定作用,但治愈率和妊娠率较低,因为通液术中输卵管获得的压力很小,治疗药物很难进入输卵管,并且无法确定输卵管单侧或双侧不通,故其有盲目性。
宫腔镜是目前为止较为先进的微创手术,直视下可见宫腔形态及输卵管开口情况,并能了解其病变严重程度和累及范围,排除炎症造成的息肉和粘连,并酌情进行矫治手术,后行输卵管通液术,直接从输卵管开口加压注药,既克服了上述不足,又能使部分粘连轻、中度梗阻得以分离和疏通,故疗效肯定。
宫腔镜检查可同时发现可导致不孕的宫腔因素如宫腔息肉、宫腔粘连等病变,并在检查的同时给予适当治疗。对于比较大的宫腔异常,如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵膈等,术前B超多可筛查出来,而较小宫腔病变,如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等,B超则容易漏诊,而通过宫腔镜检查可发现病变,可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞,宫腹腔镜联合手术是最佳选择,在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术,会达到事半功倍的效果。
注意:
采用宫腔镜行输卵管通液术,一般选择在月经干净后一周以内进行。过早,子宫内膜未完全修复或有经血残留,易将经血注入腹腔;过晚,如在黄体期通液,则子宫内膜较厚,如用金属头则易损伤子宫内膜,将内膜带入腹腔。另外,在宫腔镜输卵管通液术中如发生急剧腹痛,要注意有否输卵管破裂,一般输卵管不通者,当注入液体10ml以上时,即有下腹胀痛感,但当压力放松液体回流至针筒内,痛感即消失,与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行,子宫内膜易剥脱而注入腹腔,术后应长期随访,有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。